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背部疼痛考试适当的方式

低深刻背部疼痛的身体检查

腰下部痛有差别的诊断：

深刻机械腰下部痛(85%)
造形术
神经学(尾状物equina综合症状光盘herniation)
破裂
感染(骨髓炎， TB Pott的疾病)
激动(血清反应阴性的spondylarthropathies -考虑是否患者新男)
新陈代谢(osteorporosis)
参考(前列腺炎、肾盂肾炎、胰腺炎、胃肠动脉瘤，胆石病)

光盘被生成的背部疼痛
充满痛苦的回到统治痛苦在返回、屁股、转节和鼠蹊。
恒定或断断续续。 坏与弯曲。 正常神经学考试。 改善与扩展名，然后一个快速回应者。 没有更改或坏与扩展名，慢的回应者。

90%问题是从光盘herniation在L5或S1

小平面联合背部疼痛
充满痛苦的回到统治痛苦在返回、屁股、转节和鼠蹊。 断断续续的痛苦。 坏与扩展名。 正常神经学考试。

坐骨神经痛
行程统治痛苦。 在屁股之下的痛苦在净土真宗教派和膝盖。 恒定。 与返回的移动和位置的被加重的腿痛。 任何脊髓移动，当使痛苦更坏时。 必须有神经学发现和或导电性损失。

神经原的跛行
当没有去脊髓的神经的，血液这发生。 行程统治痛苦。 痛苦在屁股之下，但是短期的。 断断续续。 症状坏与活动。 改善与其它和弯曲(不压缩船，当您打开产生神经的更多空间)的椎间的孔。 正常神经学考试，但是可能有若干导电性损失。 排除与好在弯曲。

背部疼痛的病史：

识别数据名称，年龄，结婚了，雇佣，在家支持
OPPQRS…
即地点-坏在返回(机械背部疼痛)或行程(坐骨神经痛，如果射击)缓和和诱惑系数，累进，早先例程

挑衅的系数：
坏与弯曲或扩展名
恒定或断断续续

系统回顾
关联症状：
宪法(疲劳，休眠，热病，冷颤，盗汗，胃口，减重)
计时(期限、频率，累进)
触发活动(秋天，增强等等)

背部疼痛红旗

B -肠无节制，膀胱留成(新)
A - anestheis马鞍，麻木，发痛，缺点
C-癌症历史记录-询问系统症状例如减重，胃口，疲劳
C -破裂的骨头，破裂，精神创伤历史记录
K -慢性，骨质疏松症，它以前发生？
P -皮肤感觉异常(发痛在行程)
A -极大年龄比50
我-传染，静脉内药物使用，尿道感染，结核病(骨头传染，骨髓炎， Pott的); 炎症(血清反应阴性的spondyloarthropathies)
N -晚上痛苦(造形术)

激动的背部疼痛

历史记录
介入的联接-脚腕，主要现有量
介入的联接的总数
痛苦休息
痛苦再体验与执行
早晨僵硬了不起的比1时数
休眠干扰
行动限制的ROM范围

每日生活更改的活动

总马达-走，台阶
细致的马达-穿戴，修饰，吃，现有量夹子

介入的其他系统
额外关节功能

新的疹
眼刺激
干口
胸口痛
皮肤感觉异常
麻木
神经学症状

过去病史：

任何病魔从前？
早先例程和如何管理
最近传染(尿道感染，静脉内药物使用)
骨质疏松症(破裂)
抑制免抑反应(HIV，过帐移植)
自体免疫病(血清反应阴性的spondylarthropathies)
敌意

治疗和过敏
抽烟，酒精，静脉内药物使用

家史
关节炎
敌意

社会历史
在生活的影响
雇佣和职业
活动限制
处理

背部疼痛体格检查：

观察身体姿势，塑造外形(骨多的aligment -驼背，脊柱侧凸)，检查肩膀，并且臀部高度通过查看肠骨冠和肩胛骨(肩胛骨)，那里应该在患者不是非对称和步态
检查为：

质量，伤痕，损害
萎缩(在肢体平均值问题之间的>2 cm圆周)，肥大
肌肉批量项目货签和对称
炎症的符号： 红斑，膨胀，温暖，痛苦，残疾
精神创伤的符号

触诊
触诊(残疾、柔软(破裂)，对准线， paravertebral肌肉痉孪的)多刺进程
摸柔软的关联软的组织
为spondyloarthropathy椎骨步骤的offs摸-
撞击声(在多刺进程的柔软)

行动(ROM)的范围
弯曲-涉及您的脚趾
扩展名-尽全力
侧向弯曲-在臀部的掌上型计算机，运行的现有量下来支持
循环-转弯用在臀部的现有量
胸口扩展-要求患者采取深呼吸，问任何难受与和评定胸口扩展，正常应该是否比5 cm极大
结构-要求患者走，并且观察步态

特殊测试：
肌肉强度测试
矮小L4，脚跟结构L5，脚尖结构S1
反射
膝反射L4，脚腕反射S1
Babinski回应- UMN损害

知觉测试
在测试感觉的脚的轻触
L4的中间脚，背部L5和S1的侧向脚
测试的屁股轻触中线对于马鞍麻醉(红旗)
DRE -数字式直肠考试，肛门反射的， S1， S2
如果他们有无节制，他们将有S2-S4问题

臀部的紧张的测试
测试对于神经根激怒，紧张
表示L5， S1问题，神经神经根病
被动培养行程，保持它平直
如果在70度的痛苦行程培养，更坏与脚腕dorsiflexion或行程的内部循环和再体验由脚腕脚底弯曲，行程的外部循环，建议L5， S1问题-神经根病。
痛苦必须虽则在行程。 如果返回，不是坐骨神经痛
和其他行程相比。

大腿骨舒展测试
为也坐骨神经痛
患者位于倾向，舒展股神经通过延伸熟悉内情，增强大腿单手和使用另一个现有量维护膝盖的充分的扩展名根源(L2-L4)。 放热到大腿的痛苦建议神经根激怒(股神经根激怒)。

检验(对称、骨多的反常性、肩膀和臀部高度，精神创伤，结疤)
步态(正常结构，脚跟结构(l4， l5)，脚趾结构(s1， s2)) +起来从位子的附注困难
rom (弯曲、扩展名、侧向弯曲，循环)
神经的屏幕
马达： 在脚跟，脚趾的结构， +蹲坐和站起来
知觉(中间小牛- l4，第1个万维网空间- l5，侧向脚- s1)
反射(膝反射- l3， l4，脚腕反射- s1， s2) -执行两边。
特殊测试
平直的行程培养(坐骨神经痛)
大腿骨舒展测试(股神经根激怒)

调查和实验室试验

没有X-射线，除非红旗
没有实验室试验，除非红旗

管理

再保证- 4个星期之前改进的90%
冰或热
早逐渐回归到活动
其它< 4天如需要
执行+舒展
适当的增强的技术
药物学
nsaids
醋胺酚
按摩脊柱治疗者可能是有利的在一些
工作修改
腰部束腰