Examen médical de toxicomanie

C'est comment prendre un examen médical pour la toxicomanie, y compris les drogues légales et illégales.
Deux limites à la note sont la dépendance de substance et abus de substance.

La dépendance de substance

                        - 3 ou plus sont exigés pour accomplir le diagnostic de la dépendance de substance :
                                    - tolérance (la dépendance physique)
                                    - retrait (la dépendance physique)
                                    - utilisez plus que destiné
                                    - incapacité de réduire
                                    - préoccupé avec l'utilisation
                                    - des responsabilités et les activités, telles que le travail sont négligées
                                    - utilisation continue en dépit des conséquences

Abus de substance

           
L'abus de substance se produit quand il y a une incidence sur la vie et le fonctionnement du patient, mais les critères de la dépendance n'ont pas été encore remplis.

                        1. comportement maladaptive menant à :
                                    - utilisation récurrente
                                    - problèmes légaux récurrents
                                    - problèmes sociaux et personnels
                                    - négligence des engagements
                        2. critères non jamais remplis de la dépendance

Substances généralement maltraitées

Substances maltraitées légales : alcool, sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques, caféine, nicotine, opiods
            Substances maltraitées illégales : cannabis, informations parasites, amphétamines, hallucinogènes, cocaïne, opiods, pcp

Présentations de drogue

Symptômes de retrait : craving intense de drogue et comportement recherchant de drogue, nausée, vomissement, transpiration, myalgias, douleur abdominale, mal de tête, rhinorrhea, fièvre, tremblement, tachycardie, hypertension, et perturbations émotives telles que la dépression, manie

Les saisies, désorientation, slurred la parole, functiong mental pauvre, concentration pauvre, perturbations de sommeil mettent en boîte également vu.
           
Manifestations infectieuses : abcès de poumon, endocardite bactérienne, infections de peau, et HIV et signes et symptômes d'hépatite

Le premier signe de présentation est souvent TRAUMA.

Examen médical de l'histoire de toxicomanie

Identification des données
Plainte en chef
Mnémonique d'OPPQRS
Ajoutez les parties de l'examen de l'examen de systèmes qui pourraient aider avec l'histoire de toxicomanie, telle que la revue générale, pour la nausée et vomir, de maux de tête, neurologique et cardio-vasculaire des systèmes, etc…

Histoire sociale
Situation de famille, situation d'emploi et de travail, situation vivante, finances, éducation, problèmes légaux, la présence des amis et/ou un réseau de support

Antécédents familiaux
Antécédents familiaux d'abus, désordres psychiatriques

Histoire psychiatrique passée

Écran pour
- dépression
- idéation suicidaire
- issues de sûreté (risque immédiat de danger de patient aussi bien que d'autres)
- inquiétude
- d'autres comportements à haut risque (partage intraveineux d'aiguille d'utiliser-et de drogue, HIV, prostitution, actes de sexe sûr)

Le médicament et la drogue détaillés utilisent l'histoire, comme

Histoire de toxicomanie

Enquérez-vous de l'utilisation de
            - médicaments
            - alcool
            - fumant
- utilisation récréationnelle de drogue

S'enquérir de l'utilisation récréationnelle de drogue peut être difficulté. Une manière simple est en demandant, « ayez-vous les drogues jamais utilisées autres que ceux requis pour des raisons médicales ? »

Essayez d'obtenir plus d'information sur l'utilisation de drogue, comme :
« Quels types de drogues ont utilisé ?
Âge commencé utilisant ?
Quand votre période était-elle utile le plus lourd ?

Est-ce que ceci a coïncidé avec une partie de votre vie ?

Posez des questions sur la configuration actuelle de l'utilisation ?
Avec qui ?
Que dope ?
Où utilisé ?
Quand et combien de fois ?
Pourquoi prenez-vous les drogues (motivations) ?
Quand employé le dernier ?
De plus grandes doses sont-elles nécessaires pour obtenir le même effet (tolérance) ?
Que se produit quand vous ne prenez pas la drogue (retrait) ?
Avez-vous jamais essayé de quitter ? Combien êtes-vous prête pour considérer le traitement ?

Examen physique pour la toxicomanie :

Aspect général : malnutrition, marques de piste sur des bras,
- vitals
- tête et cou
- cardio-vasculaire
- pulmonaire
- abdominal
- neurologique

Investigations :

- laboratoires : cbc, examens fonctionnels hépatiques, sérologie rénale d'essais de fonction, de tsh, d'HIV et d'hépatite, écran de toxicologie
- écran de toxicologie d'urine

Gestion :

Le complexe et dépend de la drogue étant utilisée, configuration d'utilisation, caractéristiques patientes, désir de changer.

Les options incluent :

- groupes de débrouillardise
- cliniques de méthadone de réduction de mal par exemple
- thérapie comportementale cognitive
- thérapie d'aversion
- médical
- dépression respiratoire immédiate d'antagoniste d'opiacé de naloxone (narcan) - par exemple
- flumazenil - antagoniste immédiat de benzodiazépine
- naltrexone - long antagoniste temporaire d'opiacé
- renfort positif de blocs des opiods, alcool également.
- benzodiazépine long-acting (diazepam) - pour des symptômes de retrait d'alcool
- pharmacothérapie de substitution
- correction de nicotine, méthadone
- antidépresseur