Examinación del dolor de pecho

DOLOR DE PECHO: ENFERMEDAD CARDÍACA ISQUÉMICA

Diagnosis diferenciada del dolor de pecho:

Qué usted debe pensar al hacer preguntas y haciendo una examinación física en un paciente con dolor de pecho.

CARDIACO

Angina: Establo contra inestable
Infarto del miocardio agudo.
Pericarditis
Miocarditis
Aneurysm aórtico de disección

PULMONAR

Pulmonía
Pulmonía con pleuritis
Neumotórax
Embolia pulmonar
Hipertensión pulmonar (e.g. COPD, CHF)

SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO

GERD, reflujo gástrico
Espasmo del esófago
Enfermedad de la úlcera péptica

MSK

Artritis
Chondritis
Fractura de la costilla

PSIQUIÁTRICO

Ansiedad
Ataque de pánico

Historia del dolor de pecho:

Identificación de datos

Principal queja

Historia de la actual enfermedad
OPPQRS…

- DOLOR DE PECHO
- inicio y duración, últimas ocurrencias
- punta al dolor
- qué provocó el dolor, peor con el esfuerzo, resto, tensión
- calidad del dolor
- cuantifique el dolor
- radiación
- severidad
- sincronización - en descanso, esfuerzo
- u - sucedido antes
- v - qué alivia los síntomas
- w - qué usted piensan son incorrectos
- x - todos los tratamientos, doctores vistos, investigaciones hechas adentro más allá

Revisión de sistemas:

- General: la náusea, vomitando, reblandece, etc….
- Pista y cuello
- Cardiaco
- Respiratorio
- Neurológico

Síntomas asociados importantes:

disnea, brevedad de la respiración, tos, palpitaciones, edema del tobillo, dolor de pierna, hemoptisis, fiebre

Último historial médico

Factores de riesgo

Sepa la enfermedad cardíaca, diabetes, tensión arterial rica en colesterol, alta, fumando, los antecedentes familiares de la enfermedad cardíaca o movimiento o tensión arterial o diabetes alta

Medicaciones y alergias

Historia social

Examinación física del dolor de pecho

Vitals

Examinación precordial

Pecho, pulmonar, examinación

Aspecto del paciente: Señal de socorro, cianosis, aporreando, Pallour
Cicatrices, cirugías anteriores
Anormalidades huesudas
Muestras de la inflamación, chondritis
Impulsos visibles
Punta del impulso máximo: localización, talla, dimensión de una variable, duración del impulso
Tirones, elevaciones, emociones
Auscultación en las cuatro zonas del corazón para estar atenta enfermedad, valvulares
Supino: Diafragma S1, S2 y alarma
Vertical: Diafragma S1, S2 y alarma
Decúbito lateral izquierdo: S3, S4 solamente en el ápice con la ALARMA solamente
Delantero magro: murmullos diastólicos, base del corazón con la ALARMA

INVESTIGATIONS/LABS:

- LABORATORIOS: CBC, Lytes, TSH, lípidos de ayuno, glucosa de sangre de ayuno
- CXR (línea de fondo)
- ECG: Sepa la tarifa, Rhythym, eje, isquemia (elevación del segmento del ST). , infarto, bloques
- HOLTER (ECG ambulativos)
- PRUEBA DE LA TENSIÓN
- GENERACIÓN DE ECO: 2.o contra Transesophageal
- ANGIOGRAFÍA CORONARIA: Patrón oro para detectar el cad

GERENCIA:

SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS (AMI, angina inestable)

- MÉDICO
- Efectos secundarios de B-BLOCKER (1ra línea): Fatiga, bradicardia, vértigos, impotencia
- Efectos secundarios de ECASA (a cada uno): El trastorno del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, PUD, N+V, zumbido, vértigo, anafilasis, sangra
- Efectos secundarios (sintomáticos) de los NITRATOS: Dolor de cabeza, vértigos, hipotensión postural
- CCBs (2da línea)
* FACTORES DE RIESGO DEL CONVITE: Lípidos, Hxn, diabetes Mgt, fumando, pérdida de los pesos, ejercicio…
- QUIRÚRGICO
- PTCA (angioplastia coronaria Transluminal percutánea)
- CABG (injerto de puente de arteria coronaria)