Geschichten-Nehmen

Einer medizinischen Geschichte die korrekte Methode nehmen

Die Geschichte, die Medizin einläßt, ist der wichtigste Aspekt der ärztlichen Untersuchung. Sie können mehr als 90% Ihrer Diagnosen durch eine gute und wirkungsvolle Geschichtennehmenmethode zurückholen. Hier beschreiben wir eine kurze und einfache Methode, um eine Geschichte zu nehmen.

Medizinische Geschichten-Nehmenprozeß:

Bestimmung von Daten

Was ist Ihr Name?

Was ist Ihr Alter?

Was ist Ihre Besetzung?

Was ist Ihr Familienstand?

Hauptbeanstandung

Was ist der Grund, dass Sie hier heute sind?

Geschichte der anwesenden Krankheit

Dieses kann durch eine einfache Mnemotechnik, OPQRS getan werden, oder gerade durch wem, was, wo, wenn, warum, wie, ETC….

O - Anfang/Kurs der Krankheit und/oder des Probleme - als geschah dieses? Wieviele Male hat dieses geschahen? Wie lang trat es jedes Mal auf?

P - Erregen Sie - was verursacht das Problem/die Symptome?

P - Punkt - können Sie auf den Bereich der Symptome zeigen? Können Sie auf den Bereich zeigen, in dem es das falschste ist?

Q - Qualität - können Sie zu mir die Symptome/Schmerz beschreiben? Erstechen-wie was ist die Qualität der Schmerz, scharf oder des stumpfen Schmerzes?

R - Ausstrahlen - strahlen die Symptome aus? Schießen die Schmerz oder übertragen auf andere Körperteile?

S - Einstellung - woher treten die Symptome auf? Arbeit oder Haus? Wo sind die Symptome, früh im Tag oder spät falscher? Wann wachen Sie auf?

S - Schwierigkeit - sind die Symptome wie falsch? Ist es wie schmerzlich? Von einer Skala von 1-10, wenn 10 die falscheren Schmerz, sind, Sie überhaupt gehabt haben, wo würden Sie bewerten dieses?

T - Zeitliche Regelung - sind die Symptome konstant oder zeitweilig? Schwankt die Schmerz/die Symptome?

U - Bucket für den Rest - alle mögliche anderen Symptome? Was sonst geschieht, wenn Sie diesen Schmerz/Symptomen glauben? (Irgendwelche verbundenen Symptome aufheben).

V - vermindern Sie - vermindert alles die Symptome? Hilft alles?

W - Unrecht - was denken Sie sind falsch?

X - Was sind alle Behandlungen und Prozeduren, die hinsichtlich Ihrer anwesenden Symptome/Zustand durchgeführt worden sind?

Letzte medizinische Geschichte

(HITS) Operationen - Hospitalisierungen - Krankheiten - Trauma

Letzte Mahlzeit (wenn Patient in Chirurgie für das Problem bald einsteigen konnte)

Allergien

(KUNST) - Mittel, das die Reaktion (z.B. Penicillin), Reaktionstypen (z.B. milder Hautausschlag, Anaphylaxis) und Behandlungen für die Reaktion verursacht, wenn irgendwelche (z.B. Epi-Feder)

Medizinisches Alarmarmband - bitten Sie ungefähr

Medikationen

(NDFL) Name, Dosierung, Frequenz, Länge des Verbrauches

Fragen Sie spezifisch nach bestimmten Drogefamilien, die bekannt sind, um Probleme NSAIDS (z.B. für Geschwüre, Niereausgaben), Steroide zu verursachen, ETC….

Kräuter und Kräutermedizin - diese können auf viele Drogen einwirken

Traditionelle Medizin - fragen Sie nach diesen, bis zu Leute glauben nicht, dass sie Kräuter, ETC… sind.

Sozialgeschichte

Rauchen (z.B. wieviele Sätze pro Tag? Wieviele Jahre? Berechnen Sie als Packen-Jahre, in denen 1 Packenjahr 1 Zigarettensatz pro Tag pro Jahr ist, so, dass 2 Sätze pro Tag pro Jahr entspricht 2 Packen-Jahren für einzelnes das rauchten, wenn sie für 10 Jahre, Gleichgestellte 20 Packen-Jahre, und so weiter getan werden)

Spiritus (z.B., wieviele Getränke von Spiritus tun, Sie haben normalerweise während einer Woche? Fügen Sie immer 2-4 Getränke auf hinzu, was sie sagen? Tun Sie das RAHMEN questionnare, wenn besorgt)

Entspannende Drogen (z.B. Haben Sie vor kurzem irgendein Kokain gehabt? Marihuana? Heroin?)

Kaffee (z.B. wieviele Cup ein Tag?)

Diät (z.B. gekochte Hauptmahlzeiten? Schnellimbiß?)

Lebensstil (z.B. Trainieren Sie? Treiben Sie zur Arbeit an? Weghaus?)

Familiengeschichte

Mögen einen Stammbaum zeichnen müssen, um irgendeinen Typen Erbschaftmerkmale abzugrenzen (z.B.X-gebundene oder autosomale dominierende gegen rückläufiges)

Arthritis

Atopy (Asthma, allergische Rhinitis, Ekzem)

Diabetes

Innere Krankheit

Krebs

Allgemeine Zusammenfassung der Systeme

Allgemein: Wie ist Ihre allgemeine Gesundheit wie?

Irgendwelche Änderungen in Ihrem (seaw) Schlaf? Energiestufe/Ermüdung? Appetit? Gewicht?

Alle mögliche (CFS-) Schauer, Fieber, schwitzt?

Irgendeine Übelkeit, Vomitting (bilious, schlammig, Blut), Diarrhöe, Unwohlsein?

Irgendwelche Kopfschmerzen, Übelkeit, Gedankenlosigkeit, in Ohnmacht fallende Banne, Lebendrücke?

Irgendein Muskel oder gemeinsamen Schmerz? Irgendwelche Schmerz überhaupt?

Spezifische Aspekte, die einer Geschichte hinzugefügt werden können:

Berufliche Geschichte

Zugelassene Geschichte

Psychiatrische Geschichte