Rückseitige Prüfung

Rückseitige Schmerz-Prüfung die korrekte Methode

Ärztliche Untersuchung der niedrigen akuten rückseitigen Schmerz

Differenziale Diagnose der niedrigen rückseitigen Schmerz:

akute mechanische niedrige rückseitige Schmerz (85%)
neoplastisch
neurologisch (Cauda equina Syndrom-Platte herniation)
Bruch
ansteckend (Osteomyelitis, Krankheit TB-Potts)
entzündlich (seronegative spondylarthropathies - betrachten Sie, wenn Patient ein junger Mann)
metabolisch (osteorporosis,)
verwiesen (Prostatitis, Pyelonephritis, Pancreatitis, Abdominal- Aortenaneurysm, Gallensteinkolik)

Platte festgelegte rückseitige Schmerz
Rückseitige dominierende Schmerz mit den SCHMERZ IN DER RÜCKSEITE, im Hinterteil, im Trochanter und in der Leiste.
Konstant oder zeitweilig. FALSCHER MIT BIEGUNG. NORMALE NEUROLOGISCHE Prüfung. Verbessern Sie mit Extension, dann ein schneller Anrufbeantworter. Keine Änderung oder falscher mit Extension, langsamer Anrufbeantworter.

90% von Problemen sind vom Platte herniation an L5 oder an S1

Facetten-gemeinsame rückseitige Schmerz
Rückseitige dominierende Schmerz mit den SCHMERZ IN DER RÜCKSEITE, im Hinterteil, im Trochanter und in der Leiste. ZEITWEILIGE SCHMERZ. FALSCHER MIT EXTENSION. NORMALE NEUROLOGISCHE Prüfung.

Sciatica
Dominierende Schmerz des Beines. SCHMERZ UNTER DEN HINTERTEILEN IN DEN SCHIENBEINEN UND IN DEN KNIEN. KONSTANT. Verschlimmerte Beinschmerz mit Bewegung und Position der Rückseite. Irgendeine spinale Bewegung, während die Schmerz falscher bilden Sie. MUSS NEUROLOGISCHE ENTDECKUNGEN UND ODER LEITENDEN VERLUST HABEN.

Neurogener Claudication
Dieses tritt auf, wenn es kein Blut gibt, das zu den Nerven des Rückenmarks geht. Dominierende Schmerz des Beines. SCHMERZ UNTER HINTERTEILEN, ABER WÄHREND EINER KURZEN DAUER. ZEITWEILIG. SYMPTOME FALSCHER MIT AKTIVITÄT. VERBESSERN Sie MIT REST UND BIEGUNG (komprimiert nicht Behälter, während Sie das intervertebrale Foramen öffnen, das mehr Raum für den Nerv gibt). NORMALE NEUROLOGISCHE Prüfung, aber kann etwas leitenden Verlust haben. STREICHEN SIE MIT BESSEREM AUF BIEGUNG DURCH.

Medizinische Geschichte für die rückseitigen Schmerz:

Bestimmung Daten - Name, Alter, heiratete, Beschäftigung, unterstützen zu Hause
OPPQRS…
Z.B. Standort - falscher in der Rückseite (mechanische rückseitige Schmerz) oder in den Linderungs- und provozierenden Faktoren des Beines (Sciatica, beim Schießen), Weiterentwicklung, vorhergehende Fälle

ERREGENDE FAKTOREN:
falscher mit Biegung oder Extension
konstant oder zeitweilig

Zusammenfassung der Systeme
Verbundene Symptome:
Verfassungs (Ermüdung, Schlaf, Fieber, Schauer, Nacht schwitzt, Appetit, Gewichtverlust)
zeitliche Regelung (Dauer, Frequenz, Weiterentwicklung)
Ereignis (Fall, Anheben, usw.) starten

Rückseitige Schmerz-rote Fahnen

B - Darm Incontinence, Blasenspeicherung (neu)
A - anestheis Sattel, Betäubung, prickelnd, Schwäche
C-Krebsgeschichte - fragen Sie nach Körpersymptomen wie Gewichtverlust, Appetit, Ermüdung
C - gebrochener Knochen, Bruch, Traumageschichte
_ k - chronisch, Osteoporose, haben es geschehen vorher?
P - Paresthesia (prickelnd in den Beinen)
A - Alter größer als 50
I - Infektion, intravenöser Drogenkonsum, Infektion der urinausscheidenden Fläche, Tuberkulose (Knocheninfektion, Osteomyelitis, Potts); Entzündung (seronegative spondyloarthropathies)
N - Nachtschmerz (neoplastisch)

Entzündliche rückseitige Schmerz

Geschichte
Verbindungen betroffen - Knöchel, Hände hauptsächlich
Gesamtzahl der Verbindungen betroffen
Schmerz im Ruhezustand
Schmerz wieder erlebt mit Übung
Größere als 1 Stunde der Morgensteifheit
Schlafstörungen
ROM-Strecke der Bewegungsbeschränkungen

Aktivitäten der täglichen Leben-Änderungen

Grober Motor - gehend, Treppe
Feiner Motor - ankleidend, pflegend und essen, Handgriff

Andere Systeme betroffen
Extra-Gelenkmerkmale

Neue Hautausschläge
Augenentzündung
Trockener Mund
Schmerz in der Brust
Paresthesia
Betäubung
Neurologische Symptome

Letzte medizinische Geschichte:

irgendwelche ernsten Krankheiten in der Vergangenheit?
vorhergehende Fälle und wie gehandhabt
neue Infektion (Infektion der urinausscheidenden Fläche, intravenöser Drogenkonsum)
Osteoporose (Bruch)
Immunosuppression (hiv, Pfosten-verpflanzen)
Autoimmunkrankheite (seronegative spondylarthropathies)
Feindseligkeit

Medikationen und Allergien
rauchen, Spiritus, intravenöser Drogenkonsum

Familiengeschichte
Arthritis
Feindseligkeit

Sozialgeschichte
Auswirkung auf das Leben
Beschäftigung und Besetzung
Aktivitätsbeschränkungen
Fertig werden

Rückseitige Schmerz-körperliche Prüfung:

Beobachten Sie Körperposition, umreißen Sie (knöchernes aligment - Kyphose, Skoliose), kontrollieren Sie Schulter und Hüftehöhen, indem sie Darmbeinscheitel und Schulterblätter (Schulterblätter), sollten betrachten nicht Asymmetrie und Gangart des Patienten dort, sein
Kontrollieren Sie für:

Massen, Narben, Verletzungen
Atrophie (>2 cm Umfang zwischen Gliedmittelproblem), Hypertrophie
Muskelmasse und -symmetrie
Zeichen der Entzündung: Erythema, Schwellen, Wärme, Schmerz, Missbildung
Zeichen des Traumas

Abtasten
Abtasten (spinous Prozesse für Missbildung, Weichheit (Bruch), Ausrichtung, paravertebral Muskelkrampf)
palpate verbundenes weiches Gewebe für Weichheit
palpate für die vertebralen spondyloarthropathy Jobstepp offs -
Perkussion (Weichheit über spinous Prozessen)

Strecke der Bewegung (ROM)
Biegung - berühren Sie Ihre Zehen
Extension - Schlaufe vorbei rückwärts
Seitliche Biegung - Palmen auf Hüften, laufen gelassene Hände versieht unten mit Seiten
Umdrehung - Torsion mit den Händen auf Hüften
Kastenexpansion - bitten Sie Patienten, einen tiefen Atem zu nehmen, fragen, ob irgendeine Unannehmlichkeit mit und Maßkastenexpansion, Normal größer als 5 cm sind
Weg - bitten Sie Patienten zu gehen, und beobachten Sie Gangart

Spezielle Tests:
Muskel-Stärken-Tests
Untersetztes L4, Ferse-Weg L5, Tipp-toeweg S1
Reflexe
Knieruck L4, Knöchelruck S1
Babinski Antwort - UMN Verletzung

Sensorische Tests
Helle Note auf dem Fuß, zum von Empfindung zu prüfen
Mittelfuß für L4, dorsal für L5 und seitlichen Fuß für S1
Helle Note Midline der Hinterteile, zum auf Sattelanästhesie (rote Fahne) zu prüfen
DRE - digitale rektale Prüfung, für analen Reflex, S1, S2
Wenn sie Incontinence haben, haben sie Problem S2-S4

Tests für Sciatic Spannkraft
Prüfen Sie auf Nervenwurzelentzündung, Spannkraft
Bedeutet ein L5, S1 Problem, Nerv Radiculopathy
Passiv Erhöhungbein, ihn gerade halten
Wenn die Schmerz bei 70 Graden an Beinerhöhung, falscher mit dem Knöchel dorsiflexion oder interner Umdrehung des Beines und durch plantar Biegung des Knöchels, externe Umdrehung, die des Beines wieder erlebt sind, L5 vorschlagen, S1 Probleme - Radiculopathy.
DIE SCHMERZ MÜSSEN IM BEIN ZWAR SEIN. WENN INNEN RÜCKSEITE, NICHT SCIATICA
Vergleichen Sie mit anderem Bein.

Schenkelausdehnungs-Test
Für Sciatica auch
Patientenlügen vornübergeneigt, Ausdehnungsschenkelnervenwurzeln (L2-L4) durch das Ausdehnen der Hüfte, den Schenkel mit einer Hand anhebend und verwenden die andere Hand, um volle Extension des Knies beizubehalten. Die Schmerz, die in den Schenkel ausstrahlen, schlagen Nervenwurzelentzündung vor (Schenkelnervenwurzelentzündung).

Kontrolle (Symmetrie, knöcherne Abweichungen, Schulter und Hüftehöhen, Trauma, schrammt)
Gangart (normaler Weg, Ferseweg (l4, l5), Zeheweg (s1, s2)) + Anmerkungsschwierigkeit, die vom Sitz aufsteht
ROM (Biegung, Extension, seitliche Biegung, Umdrehung)
Nerven Bildschirm
Motor: Wege auf Fersen, Zehen, + Hocke und Fastfood-
sensorisch (Mittelkalb - l4, 1. Web-Platz - l5, seitlicher Fuß - s1)
Reflex (Knieruck - l3, l4, Knöchelruck - s1, s2) - tun Sie beide Seiten.
spezielle Tests
gerade Beinerhöhung (Sciatica)
Schenkelausdehnungstest (Schenkelnervenwurzelentzündung)

Untersuchungen und Laborversuche

keine Röntgenstrahlen es sei denn rote Fahnen
keine Laborversuche es sei denn rote Fahnen

Management

Versicherung - 90% viel verbessert bis zum 4 Wochen
Eis/Hitze
frühe stufenweise Rückkehr zur Aktivität
Rest < 4 Tage, wie gebraucht
Übungen + ausdehnend
korrekte anhebende Technik
pharmakologisch
nsaids
Acetaminophen
Chiropraktik kann in einigem vorteilhaft sein
Arbeitsänderungen
lumbales Korsett